Ako vznikajú brušné zrasty a spôsoby, ako im predchádzať

K brušným adhéziám dochádza, keď jazvovité tkanivo rastie medzi orgánmi. To sa môže stať po úraze alebo operácii v oblasti brucha. Tieto zrasty sú veľmi časté po brušných operáciách. Tabuľka nižšie ukazuje, ako často dochádza k zrastom pri rôznych operáciách. Väčšina adhézií nespôsobuje problémy. Niektoré však môžu viesť k vážnym problémom v bruchu.

Kľúčové poznatky

Abdominálne adhézie sú pásy zjazveného tkaniva. Môžu sa vytvoriť po operácii alebo zranení. Tieto pásy môžu spôsobiť bolesť brucha. Môžu tiež blokovať časti vo vnútri vášho brucha.

Zabránenie vzniku adhéziízačína starostlivým chirurgickým zákrokom. Použitie malých rezov a jemných pohybov môže výrazne znížiť riziko.

Ak máte silné bolesti brucha alebo problémy s uvoľňovaním plynu, rýchlo vyhľadajte lekársku pomoc. To môže zabrániť vzniku vážnych problémov.

Tvorba a symptómy brušných zrastov

Čo sú adhézie na bruchu

Abdominálne zrasty sú pásy zzjazvené tkanivovnútri brucha. Tieto pásy môžu spôsobiť zlepenie orgánov. Často sa vyskytujú po operácii v bruchu. Adhézie môžu spájať slučky čriev alebo pripájať orgány k brušnej stene. Niekedy sa vytvárajú zrasty medzi tenkým črevom a inými orgánmi. Peritoneálne zrasty rastú na sliznici brucha. Panvové zrasty sa môžu prejaviť v dolnej časti brucha. Po operáciách brucha sú bežné chirurgické zrasty. Ľudia ich nazývajú aj po-chirurgické alebo po{9}}operačné zrasty. Väčšina adhézií nespôsobuje problémy, ale niektoré môžu spôsobiť bolesť alebo blokády.

Adhézie sú pásy-jazvovitého tkaniva.

Často postihujú črevá.

Môžu spájať orgány alebo sa pripájať k brušnej stene.

Na sliznici brucha sa tvoria peritoneálne zrasty.

Panvové zrasty sa vyvíjajú v dolnej časti brucha.

Príznaky adhézií na bruchu

Mnoho ľudí s brušnými zrastmi nepociťuje žiadne príznaky. Niektorí ľudia môžu mať mierne bolesti, zatiaľ čo iní môžu mať vážne problémy. Príznaky závisia od toho, ako veľmi sú orgány zlepené. Bežné príznaky zahŕňajú:

Chronická bolesť brucha alebo panvy

Silné kŕče alebo bolesť v bruchu

Nadúvanie alebo opuch brucha

Nevoľnosť a vracanie

Neschopnosť vylučovať plyn alebo mať stolicu

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje, ako sa príznaky môžu pohybovať od miernych až po závažné:

Ľudia so zlými adhéziami môžu potrebovať lekára, aby ich skontroloval. Ak máte bolesti, opuchy alebo problémy so stolicou, mali by ste navštíviť lekára. Lekári používajú vyšetrenia a zobrazovacie testy, aby zistili, čo je zlé.

Príčiny a rizikové faktory

Adhézie sa môžu vytvárať z mnohých dôvodov. Najčastejším dôvodom je operácia v oblasti brucha. Zranenie počas operácie môže spôsobiť po-chirurgické zrasty. Zápal z chorôb, ako je endometrióza alebo zápalové ochorenie panvy, môže tiež spôsobiť zrasty. Niektorí ľudia dostanú zrasty bez operácie kvôli vrodeným chybám alebo zápalu.

Niektoré veci zvyšujú pravdepodobnosť zrastov po operácii:

Genetické zmeny antagonistu receptora interleukínu-1

Zvýšená expozícia estrogénu

Endometrióza

Zmeny v inhibítore aktivátora plazminogénu-1

Diabetes mellitus

Metabolický syndróm

Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia)

Obezita

Depresia

Nárazové užívanie alkoholu

Lieky proti{0}}parkinsonizmu

Orálna hormonálna terapia

Tehotenstvo

Rakovina

Ľudia s týmito rizikami by sa mali pred operáciou porozprávať so svojím lekárom. Môže to pomôcť znížiť pravdepodobnosť vzniku pooperačných alebo peritoneálnych zrastov{1}.

Bunkové mechanizmy adhézií

Adhézie začínajú, keď sa telo uzdravuje po zranení alebo operácii. Dôležitý je imunitný systém a koagulačný systém. Makrofágy v tkanive rýchlo reagujú na poranenie. Neutrofily pomáhajú vytváraním extracelulárnych pascí. Spustí sa koagulačná kaskáda a vytvorí fibrínovú gélovú matricu. Táto matrica pôsobí ako lepidlo a pomáha adhéziám spájať orgány dohromady.

Mezoteliálne bunky lemujú brucho. Menia tvar a stávajú sa viac podobnými bunkám spojivového tkaniva. Toto sa nazýva mezoteliálny-do{3}}mezenchymálny prechod. Spôsobuje fibrózu a viac zrastov. Makrofágy a neutrofily tvoria časti koagulačného systému. Pomáhajú tiež budovať extracelulárnu matricu, ktorá vytvára adhézie.

Zápal zhoršuje zrasty. Keď má telo silný zápal, môže narásť viac zrastov. Gény súvisiace so zápalom, ako sú cytokíny a chemotaktické faktory, sa stávajú aktívnejšími. V tejto oblasti sa nachádzajú vyššie hladiny TNF- a IL-6. Tieto proteíny pomáhajú vytvárať fibrín, ktorý tvorí zrasty. Rôzne imunitné bunky, ako sú neutrofily, makrofágy a lymfocyty, spolupracujú v každom štádiu rastu adhézie.

Prevencia a liečba brušných adhézií

Stratégie prevencie

Lekári a pacienti môžu pomôcť znížiť riziko brušných adhézií. Dobrá prevencia začína pred operáciou a počas nej. Chirurgovia používajú špeciálne spôsoby, ako sa vyhnúť zraneniu tkanív. Snažia sa udržať brucho čisté a suché. Jemná manipulácia s orgánmi pomáha zastaviť ďalšie zjazvené tkanivo. Minimálne invazívna chirurgia, ako je laparoskopia, je dobrý spôsob, ako zabrániť zrastom. Táto operácia používa malé rezy a špeciálne nástroje. Spôsobuje menej škody a znižuje možnosť zrastov. Iné spôsoby, ako zabrániť adhéziám, sú: udržiavanie vlhkých tkanív, používanie menšieho počtu stehov, používanie jemných nástrojov, odstraňovanie krvi a tekutín a vyhýbanie sa infekcii čistými metódami. Používajú aj chirurgoviašpeciálne riešenia alebo bariéryudržať orgány od seba. Tieto kroky pomáhajú znížiť riziko po-operačných a peritoneálnych zrastov.

Chirurgické techniky a bariéry

Chirurgické zrasty sa môžu vyskytnúť po akejkoľvek operácii brucha. Chirurgovia používajú rôzne spôsoby na zníženie pravdepodobnosti vzniku adhézií. Pre každého pacienta a operáciu vyberú najlepšiu metódu. Niektoré dôležité spôsoby sú: používanie minimálne invazívnych techník,zlepšenie zručností, šetrné zaobchádzanie s orgánmi a používaniebariérové ​​roztoky alebo membrány. Fyzické bariéry, naprkyselina hyalurónová-karboxymetylcelulózové filmya roztoky icodextrínu, dobre fungujú v štúdiách. Tieto bariéry pomáhajú zastaviť peritoneálne a panvové zrasty, najmä pri vysoko-rizikových operáciách. FDA schválila niektoré z týchto produktov v Spojených štátoch. Iné látky, ako sú protizápalové-lieky, nefungujú tak dobre. Metódy peritoneálnej instilácie tiež nemajú silný dôkaz. V budúcnosti sa skúmajú nové spôsoby liečby, ako je génová terapia a starostlivosť založená- na kmeňových bunkách.

Bioresorbovateľné membrány (ako Seprafilm) a icodextrín môžu znížiť počet a závažnosť adhézií.

Modifikované sodné gély kyseliny hyalurónovej sa používajú ako chirurgické adhézne bariéry.

Fyzické bariéry fungujú pri prevencii lepšie ako protizápalové{0}látky.

Produktové riešenia na prevenciu adhézie

Mnoho produktov pomáha predchádzať po-chirurgickým zrastom. Tieto produkty pôsobia ako bariéry medzi orgánmi pri hojení. Používajú sa pri brušných, panvových a iných operáciách. Niektoré bežné typy sú: gély a membrány na báze kyseliny hyalurónovej{4}}, karboxymetylcelulózové filmy, roztoky ikodextrínu a bioresorbovateľné polyméry a hydrogély. Jedným z príkladov jeGel na bariéru priľnavosti Singleclean. Tento produkt používa hyaluronát sodný na vytvorenie bezpečnej dočasnej bariéry. Pomáha znižovať zrasty po operácii. Ľahko sa používa a funguje pri mnohých typoch brušnej chirurgie. Pre viac informácií navštívteGel na bariéru priľnavosti Singleclean.

Trh s prípravkami na prevenciu zrastov rastie. Nové produkty využívajú bezpečné a biologicky odbúrateľné materiály. Vďaka týmto novým nápadom sú produkty bezpečnejšie a ľahšie sa používajú v mnohých ordináciách.

Kedy vyhľadať liečbu brušných adhézií

Väčšina adhézií nespôsobuje príznaky. Niektorí ľudia môžu mať problémy, ktoré potrebujú lekára. Príznaky, ktoré si vyžadujú rýchlu starostlivosť, sú: nevoľnosť alebo vracanie, silná bolesť brucha alebo kŕče, zápcha, ktorá nezmizne, bolesť v blízkosti pupka každých pár minút a silná bolesť brucha. Ak máte tieto príznaky, ihneď navštívte lekára. Tieto príznaky môžu znamenať zablokovanie alebo iné problémy z adhézií. Včasná liečba môže zastaviť vážne problémy a znížiť zdravotné riziká.

Lekári používajú zobrazovacie testy na nájdenie adhézií. MRI a ultrazvuk sú najpresnejšie testy. CT vyšetrenia sú menej presné, ale niekedy môžu pomôcť.

Liečba závisí od symptómov. Mierne prípady môžu potrebovať iba sledovanie a úľavu od bolesti. Závažné prípady, ako je obštrukcia čriev, môžu vyžadovať operáciu alebo inú liečbu. Možnosti sú: lieky na zníženie sekrécie a opuchov, prokinetické látky na pomoc pri pohybe čriev, skoré pohyby, starostlivé zmeny stravy a dôkladné sledovanie nových alebo horších symptómov. Chirurgia môže odstrániť zrasty, ale môžu sa vrátiť. Pravdepodobnosť návratu zrastov po operácii môže byť až 21%. Lekári sa snažia nerobiť opakované operácie, pokiaľ to nie je potrebné.

K brušným adhéziám dochádza, keď po operácii alebo poranení v bruchu rastie tkanivo jazvy. Tieto adhézie môžu spôsobiť, že budete pociťovať bolesť, nadúvanie alebo máte problémy s črevami. Včasné spozorovanie príznakov môže pomôcť zastaviť väčšie problémy. V tabuľke nižšie sú uvedené dôležité fakty o brušných adhéziách:

Laparoskopická operácia brucha znižuje možnosť zrastov.

Chirurgovia by mali s tkanivami zaobchádzať jemne a udržiavať ich vlhké.

Ak sa zrasty neliečia, môžu spôsobiť upchaté črevá, problémy s pôrodom alebo bolesť, ktorá nezmizne.

Väčšina chirurgov si myslí, že pacienti potrebujú vedieť o rizikách a spôsoboch, ako predchádzať zrastom.

Vždy by ste sa mali opýtať svojho lekára, ako predchádzať zrastom, najmä ak ste predtým podstúpili operáciu brucha alebo máte príznaky.

FAQ

Aké sú hlavné príznaky brušných adhézií?

Zrasty brucha môžu spôsobiť, že vaše brucho bude bolieť alebo sa cítiť opuchnuté. Mohli by ste mať problém ísť na záchod. Niektorí ľudia si vôbec nevšimnú žiadne príznaky.

Môžu brušné zrasty zmiznúť samy?

Väčšina adhézií nezmizne bez pomoci. Zvyčajne zostávajú vo vašom tele, pokiaľ ich lekár počas operácie nevyberie.

Ako môžem znížiť riziko vzniku zrastov po operácii?

Porozprávajte sa so svojím lekárom o používaní malých rezov na operáciu a špeciálnych bariérových produktoch. Starostlivá operácia a dobré hojenie môžu pomôcť znížiť vaše riziko.