Ako sa v laboratóriu testuje hemostáza? - Blog

Hemostáza, proces, ktorým telo zastavuje krvácanie, je kritickou fyziologickou funkciou. V laboratórnom prostredí je testovanie hemostázy nevyhnutné na pochopenie toho, ako dobre funguje mechanizmus zrážania krvi, na diagnostiku porúch krvácania a na vyhodnotenie účinnosti hemostatických produktov.

Absorbable Medical Gauze For Surgery Biodegradable Styptic Powder

Jedným z najbežnejších spôsobov testovania hemostázy v laboratóriu sú koagulačné skríningové testy. Tieto testy poskytujú všeobecný prehľad o schopnosti krvi zrážať sa.

Test protrombínového času meria čas potrebný na zrážanie plazmy po pridaní tkanivového faktora a vápnika. Hodnotí vonkajšie a bežné cesty koagulačnej kaskády. Predĺžený PT môže naznačovať nedostatok faktorov II, V, VII alebo X alebo prítomnosť antikoagulancií, ako je warfarín. PT sa uvádza v sekundách a často sa porovnáva s kontrolnou hodnotou. Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) je štandardizovaný spôsob vykazovania výsledkov PT, ktorý je užitočný najmä pri monitorovaní pacientov na antikoagulačnej liečbe.

Test aPTT hodnotí vnútorné a spoločné cesty koagulačného systému. Meria čas potrebný na vytvorenie zrazeniny po pridaní aktivátora a vápnika do plazmy. Predĺžený aPTT môže byť spôsobený nedostatkom faktorov VIII, IX, XI alebo XII alebo prítomnosťou heparínu alebo iných antikoagulancií. Tento test je rozhodujúci pri diagnostike hemofílie A (nedostatok faktora VIII) a hemofílie B (nedostatok faktora IX).

Trombínový čas meria čas potrebný na premenu fibrinogénu na fibrín v prítomnosti trombínu. Predĺžený TT môže byť spôsobený nízkou hladinou fibrinogénu, abnormálnym fibrinogénom (dysfibrinogenémia) alebo prítomnosťou produktov degradácie fibrínu alebo heparínu.

Krvné doštičky hrajú dôležitú úlohu pri hemostáze. Priľnú k poškodenej cievnej stene, agregujú sa navzájom a uvoľňujú látky, ktoré podporujú tvorbu zrazenín.

Jednoduchý, ale základný test je počet krvných doštičiek. Normálny počet krvných doštičiek sa pohybuje od 150 000 do 450 000 krvných doštičiek na mikroliter krvi. Nízky počet krvných doštičiek (trombocytopénia) môže viesť k zvýšenému riziku krvácania, zatiaľ čo vysoký počet krvných doštičiek (trombocytóza) môže zvýšiť riziko trombózy.

Tento test meria schopnosť krvných doštičiek zhlukovať sa v reakcii na rôzne agonisty, ako je adenozíndifosfát (ADP), kolagén alebo epinefrín. Plazma bohatá na krvné doštičky sa zmieša s agonistom a v priebehu času sa meria zmena prenosu svetla. Zníženie agregácie krvných doštičiek možno pozorovať pri poruchách funkcie krvných doštičiek, ako je Glanzmannova trombasténia (defekt doštičkového glykoproteínu IIb/IIIa) alebo Bernard - Soulierov syndróm (defekt doštičkového glykoproteínu Ib).

Čas krvácania je test, ktorý hodnotí kombinovanú funkciu krvných doštičiek a steny krvných ciev. Na predlaktí sa urobí malý rez a meria sa čas, za ktorý sa zastaví krvácanie. Tento test má však obmedzenia, pretože je závislý od operátora a nie je veľmi špecifický.

Fibrinolytický systém je zodpovedný za rozklad krvných zrazenín po oprave poškodenej cievy.

FDP sú fragmenty produkované, keď je fibrín štiepený plazmínom. D-dimér je špecifický produkt degradácie fibrínu, ktorý vzniká pri degradácii zosieťovaného fibrínu. Zvýšené hladiny FDP a D-diméru môžu naznačovať zvýšenú fibrinolytickú aktivitu, ktorá sa môže prejaviť pri stavoch, ako je diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC), hlboká žilová trombóza (DVT) alebo pľúcna embólia (PE).

Plazminogén je prekurzorom plazmínu, enzýmu zodpovedného za degradáciu fibrínu. Meranie aktivity plazminogénu môže pomôcť vyhodnotiť funkciu fibrinolytického systému. Nízka aktivita plazminogénu môže byť spojená so zvýšeným rizikom trombózy.

Ako dodávateľ hemostázy máme záujem o testovanie účinnosti našich hemostatických produktov. nášVstrebateľná lekárska gáza na chirurgiu,Biologicky odbúrateľný Styptický prášok, aSterilizovaná hemostatická gázasú navrhnuté tak, aby podporovali hemostázu v rôznych chirurgických a medicínskych prostrediach.

Na vyhodnotenie základných vlastností hemostatických produktov možno použiť testy in vitro. Napríklad schopnosť hemostatického prášku absorbovať krv a podporovať tvorbu zrazenín možno testovať pridaním prášku do vzorky krvi v skúmavke a pozorovaním času do vytvorenia zrazeniny. Absorpciu hemostatickej gázy možno merať vážením gázy pred a po kontakte so známym objemom krvi.

Testy in vivo sú zložitejšie, ale poskytujú relevantnejšie informácie o účinnosti hemostatických produktov v živom organizme. Na simuláciu chirurgického krvácania sa často používajú zvieracie modely. Napríklad model poškodenia pečene u potkanov sa môže použiť na testovanie účinnosti hemostatickej gázy. Čas do hemostázy, množstvo straty krvi a kvalitu vytvorenej zrazeniny možno merať a porovnávať medzi rôznymi produktmi alebo liečebnými skupinami.

Laboratórne testovanie hemostázy je mnohostranný proces, ktorý zahŕňa množstvo testov na posúdenie rôznych aspektov mechanizmu zrážania krvi. Od základných koagulačných skríningových testov až po špecializované testy funkcie krvných doštičiek a fibrinolytického systému sú tieto hodnotenia kľúčové pre diagnostiku krvácavých a trombotických porúch a pre hodnotenie účinnosti hemostatických prípravkov.

Ak sa pohybujete v oblasti medicíny a máte záujem o vysokokvalitné hemostatické produkty, pozývame vás, aby ste nás kontaktovali kvôli obstaraniu a ďalšej diskusii. Náš tím odborníkov je pripravený poskytnúť vám podrobné informácie o našich produktoch a o tom, ako môžu splniť vaše špecifické potreby.

Hoffman M, Monroe DM 3. Hemostáza a trombóza: základné princípy a klinická prax. Lippincott Williams & Wilkins; 2018.
George JN, Shattil SJ. Krvná doštička: forma a funkcia. N Engl J Med. 2007;357(11):1014 - 1023.
Levi M, van der Poll T. Hemostáza a trombóza pri infekcii a zápale. J Thromb Haemost. 2017;15(1):36 - 47.